Трещина на эмали

Эмаль является самой твердой тканью в организме человека, выполняющей защитную функцию для зубов. Однако даже этот прочный минерализованный слой может подвергаться повреждениям в виде линейных дефектов, именуемых трещинами. Эти некариозные поражения часто остаются незамеченными во время обычных осмотров, но при значительной глубине могут вызывать серьезные проблемы, такие как гиперестезия (повышенная чувствительность) и эстетические нарушения. В данной статье мы рассмотрим методы диагностики, классификацию, причины возникновения и современные подходы к лечению трещин на эмали зубов.

Диагностические стратегии при нарушениях целостности эмалевого слоя

Своевременное выявление трещин, сколов и других дефектов эмали требует комплексного подхода и применения специализированных диагностических методик:

• подробный сбор анамнеза и жалоб пациента является ключевым этапом, позволяющим идентифицировать симптомы, такие как повышенная чувствительность при приеме пищи или напитков, а также эстетические опасения;
• изучение истории заболевания способствует установлению возможных предрасполагающих факторов, таких как травмы зубов, отбеливающие процедуры или другие стоматологические вмешательства в анамнезе;
• клинический осмотр проводится с использованием дополнительного оборудования для визуализации повреждений различной глубины. Поверхностные трещины, невидимые невооруженным глазом, обнаруживаются при помощи монокулярной или бинокулярной лупы, а также метода трансиллюминации (просвечивания). Глубокие дефекты становятся более очевидными после высушивания поверхности зуба воздушно-водяным пистолетом или ватным тампоном.

Этиологические факторы, способствующие формированию дефектов эмалевого покрова

Образование трещин, сколов и других повреждений эмали является результатом комплексного воздействия различных факторов, среди которых ключевую роль играют:

• физические и механические воздействия, такие как твердая пища, контрастные напитки (горячие или холодные) и травмы зубов в результате ударов или несчастных случаев. Эти факторы оказывают значительную нагрузку на эмаль, способствуя ее растрескиванию и повреждению;
• стоматологические манипуляции, связанные с препарированием зубов, использованием вибрирующих инструментов или высокими температурами, могут привести к образованию трещин и дефектов. Кроме того, полимеризационная усадка пломбировочных материалов создает напряжение на границе пломба-ткань зуба, способствуя нарушению целостности эмали;
• процедуры отбеливания зубов зачастую сопровождаются появлением глубоких множественных трещин и повреждений на эмали, вызванных агрессивным воздействием высококонцентрированных препаратов на основе перекиси водорода;
• патологические состояния, такие как клиновидные дефекты, бруксизм, повышенная стираемость эмали, а также естественные возрастные изменения, могут приводить к нарушению целостности твердых тканей зубов и образованию трещин и повреждений.

Классификация и клиническая симптоматика дефектов эмалевого покрова

В стоматологии принято выделять 3 основные категории трещин эмали:

• продольные трещины на поверхности — это почти видимые линейные дефекты, которые можно обнаружить только с помощью специальных устройств, таких как монокулярное или бинокулярное увеличительное стекло, а также с помощью метода пропускающего освещения;
• глубокие продольные трещины — более заметный дефект, который становится заметным, когда поверхность зуба становится полупрозрачной и сухой. Эти трещины могут распространяться на значительную глубину эмали;
• множественные (продольные, косые, поперечные) глубокие трещины и поражения — это обширные и глубокие дефекты, которые можно определить даже при обычных лабораторных исследованиях без использования дополнительных инструментов.

Основным симптомом глубоких множественных трещин и повреждения эмали является повышенная чувствительность (гиперчувствительность) зубов, возникающая при употреблении холодных или горячих напитков. Однако в большинстве случаев трещины не имеют видимых эстетических дефектов, за исключением случаев, когда повреждение локализовано на вестибулярной (щечной) поверхности передних зубов.

Самые глубокие линейные дефекты чаще всего локализуются на вестибулярной поверхности резцов и премоляров, но трещины и поражения зубов мудрости встречаются реже из-за их короткой функциональной продолжительности.

Важно отметить, что трещины и дефекты эмали служат входными воротами для проникновения микроорганизмов и способствуют развитию кариозных процессов. Кроме того, зуб может потемнеть из-за накопления никотина и пищевых пигментов, что негативно сказывается на красоте улыбки.

Лечебные подходы при наличии дефектов эмалевого покрова

Выбор лечения трещин и дефектов эмали зависит от их глубины, наличия симптомов и эстетических требований пациента.

Поверхностные трещины без повышенной чувствительности, как правило, не требуют специальной обработки.

Если вы жалуетесь на гиперчувствительность, то в таком случае проводится ряд реминерализующих процедур, включая последовательное нанесение препаратов, содержащих кальций и фтор. Кроме того, широко используются десенситайзеры, которые герметизируют дентинные канальцы и снижают чувствительность зубов.

Возможность ламинирования композитными или керамическими винирами устраняет эстетические дефекты, вызванные многочисленными глубокими трещинами и повреждениями вестибулярной поверхности передних зубов. Используя эту процедуру, вы можете восстановить анатомическую форму зубов и улучшить эстетику улыбки.

При своевременном обнаружении трещин и дефектов эмали в большинстве случаев прогноз благоприятный. Реминерализационная терапия устраняет гиперестезию. Восстанавление анатомической формы зубов с помощью виниров предотвращает развитие кариеса и восстанавливает эстетику улыбки.