Перелечивание корневых каналов: когда необходимо, как происходит

Любая реставрация, выполненная в процессе эндодонтического лечения, имеет срок службы. Даже при высоком качестве пломбирования и правильной гигиене со стороны пациента через некоторое время может возникнуть необходимость в повторной работе: раскрытии, ревизии и новом пломбировании корневых каналов.
Эта процедура более сложная, чем первичное лечение, но обеспечивает сохранность депульпированного зуба, продлевает срок его службы и помогает поддержать здоровье всей зубочелюстной системы. Для обеспечения качественного результата проводится несколько обязательных этапов лечения. Перелечивание считается более сложной процедурой, чем первичное лечение, требует высокой квалификации стоматолога и точной диагностики проблемы. Однако во многих случаях оно необходимо, потому что при грамотном подходе возможно избежать удаления зуба. Также повторное лечение поможет предотвратить развитие каких-либо осложнений.

В каких случаях требуется перелечивание корневых каналов?

Существует несколько основных причин, вследствие которых может понадобиться повторное лечение:

1. Ошибки при первом пломбировании

Наиболее частая причина, при которой необходимо перелечивание. Нарушения могут включать неполное удаление поражённых тканей, установка пломб на непролеченные воспаления или инфекции, применение неподходящего пломбировочного материала, недостаточное заполнение им полости зуба. Симптомы часто проявляются не сразу и поначалу зуб не доставляет дискомфорта пациенту, но последствия могут быть очень серьёзными. Если не провести повторное лечение вовремя, возможен риск воспаления периодонта и разрушения тканей.

Также угроза возрастает, если в канале остаются пустоты или фрагменты стоматологических инструментов. Нарушения выявляются при помощи рентгенографического контроля. Его необходимо провести после завершения пломбирования и усадки материала, но до установки коронки. В случае, когда зуб пломбируют на фоне непролеченной инфекции, воспаления, процесс поражения тканей остановлен не будет. Это может привести к потере зуба. Симптомы неправильно проведённого лечения — ощущение пульсации и боли, подвижность зуба, отёкшие и покрасневшие десны, неприятный запах изо рта.

2. Повторное инфицирование области корня

Из-за развития кариеса, пульпита или периодонтита на соседних зубах может случиться повторная инфекция верхушки корня. Часто это связано с редкими визитами к стоматологу или пренебрежением правилами гигиены полости рта. В результате пациент может испытывать тупую или пульсирующую боль, дискомфорт при употреблении пищи, жаловаться на отёк десны и неприятный запах изо рта. Чтобы устранить эти проблемы, необходимо провести полную санацию, обнаружить и устранить все очаги инфекции, вскрыть и обработать каналы у ранее пролеченного зуба.

3. Травматические и механические повреждения зуба

Со временем зуб может ослабевать из-за высокой жевательной нагрузки, ударов и сколов. Также может играть роль возрастное изменение тканей. В случае, когда зуб повреждён, необходимо сначала провести рентген, чтобы оценить состояние. Если оно удовлетворительное, распломбировать каналы, заново обработать и запломбировать, при необходимости — установить штифты и вкладки для укрепления.

Противопоказания к перелечиванию

Процедура не проводится, если зуб невозможно восстановить из-за значительного разрушения, глубоких трещин и разломов, а также при повреждениях, затрагивающих стенки каналов. Относительными противопоказаниями могут стать острые воспаления, инфекционные процессы, плохая гигиена и некоторые системные заболевания.

Как проходит повторное лечение?

Перелечивание корневых каналов всегда проводится поэтапно:

• стоматолог вскрывает коронковую часть зуба для доступа к каналам;
• старая пломба удаляется вместе с усиливающими её конструкциями;
• проводится полная механическая и медикаментозная очистка каналов;
• пломбирование проводится повторно (с возможной установкой штифтов, если они необходимы);
• восстанавливается коронковая часть зуба — с помощью протезирования или прямым способом.

Часто лечение требует нескольких посещений. Если старый пломбировочный материал не полностью поддаётся механическому удалению, применяются специальные составы, которые оставляются на 1–2 дня под временной пломбой. При наличии инфекции или воспаления в обязательном порядке проводится их лечение.

После пломбирования выполняется контрольный рентген.

Финальное восстановление коронки может быть отложено на 1–2 дня, чтобы окончательно убедиться, что воспаление устранено, а пломбировочный материал надёжно и без пустот заполнил канал зуба.