В целом
С профессиональной точки зрения замена пломб не укладывается в понятие «временных рамок». Это означает, что лечение зуба проводится строго по показаниям и по итогам врачебного осмотра. Специалистом проводится оценка состояния реставрации. При нормальном расположении пломбы и сохранении герметичности прилегания к стенкам зуба, необходимости ее замены нет. Появление микрощелей между пломбировочным материалом и зубом, а также наличие скола материала и других повреждений требует своевременной замены пломбы.
Не вызывает сомнений замена пломб, установленных с явными технологическими нарушениями. Как правило, при обращении пациента с жалобами на травмирование десны или на неудобство, связанное с уровнем воссоздания анатомической формы зуба.
Уточнение
В последнее время во взрослой стоматологии пользуются популярностью пломбы из светоотверждаемых композитных материалов. Среди основных свойств можно отметить эстетичность, идеальное моделирование, плотное «сцепление» с тканями зуба и продолжительный срок эксплуатации. Но даже этот современный материал не может служить вечно.
Пломбы рассчитаны на интенсивные нагрузки и работу в условиях повышенной влажности. Как и большая часть современных материалов, композиты склонны к износу и разрушению.
В соответствии с протоколом реставрации срок службы композитной пломбы составляет в среднем 5 лет. Дальнейшее «старение» материала зависит от индивидуальных показателей. Начинается процесс на стыке с зубом и зависит от объема и локализации пломбы, особенностей прикуса, питания пациента и соблюдения основных правил ухода.
По каким признакам определяется необходимость замены пломбы
- Полоска по краю пломбы. Проблема сигнализирует о разгерметизации пломбы. В микрощель между зубом и пломбировочным материалом попадают бактерии, что приводит к возникновению вторичного кариеса и незаметному разрушению зуба. Реставрация подлежит обязательной замене.
- Скол пломбы. В первую очередь наблюдается нарушение герметизма сколотой пломбы. Не менее важно для здоровья пациента изменение ее рельефа. В итоге, дефект пломбы мешает зубу пережевывать пищу, а со временем влияет на изменение прикуса и перемещение зуба на противоположной стороне и может привести к отколу стенки.
Профессиональный осмотр пломб при регулярном посещении врача предоставляет возможность быстро заменить некачественную реставрацию. Показанием служат нависающие края материала, с постоянным травмированием десны и последующим ее воспалением. Также учитывается неправильное воссоздание анатомической формы зуба. Эффект абсолютно плоской поверхности пломбы, с отсутствием жевательных бугров и рельефа ведет к затруднению пережевывания и откусывания пищи. Возникновение неравномерной нагрузки на зубной ряд со временем приводит к смещению зубов, возникновению пародонтита и проблем с височно-нижнечелюстными суставами.
