При лечении кариеса пациенту будет полезно узнать, из каких этапов состоит процесс.
Этап 1. Гигиеническая чистка
Сначала проводится гигиеническая чистка. В первую очередь чистится зуб с кариесом, но не забываются и соседние. Зубы аккуратно очищаются от налета и зубных отложений. Для чистки применяются две методики: ультразвуковая и механическая. При первой используются ультразвуковые насадки мягко и безболезненно снимающие зубные отложения. При второй — абразивные пасты и специальные щетки. Без этого этапа врачу будет сложно подобрать точный цвет пломбировочного материала, чтобы пломба не выделялась.
Этап 2. Подбор цвета
Цвет пломбировочного материала подбирается по специальной шкале Вита. Это позволяет сделать пломбу, которая не будет выделяться на зубе и бросаться в глаза.
Этап 3. Обезболивание
Обезболивание — следующий важный этап. Для анестезии подбираются специальные препараты, позволяющие безболезненно удалить пораженную кариесом ткань. В зависимости от размера поражения подбирается количество анестетика, чтобы обезболить участок на нужный период времени от 40 минут до нескольких часов. При анестезии пациент испытывает дискомфорт только в момент укола.
Этап 4. Изоляция пораженного зуба
Пораженный зуб изолируется от окружающих здоровых тканей с помощью стоматологического приспособления — коффердама. Это пластинка из латекса, которая накладывается на зубной ряд, чтобы пораженный зуб или несколько зубов были изолированы от слюны.
При наличии небольших полостей возможно лечение без использования коффердама.
Этап 5. Расширение кариозной полости
Препарирование или расширение кариозной полости подразумевает удаление всех инфицированных тканей. Кариес в эмали может выглядеть как небольшая точка на ее поверхности, однако при этом кариозная полость расширяется в глубине. Это происходит из-за того, что эмаль намного прочнее внутренней ткани (дентина). От стоматолога требуется удалить весь пораженный дентин и нависающие над полостью края эмали. Если в полости останется даже немного пораженного дентина, то после установки пломбы кариес начнет очень быстро развиваться под ней. Процесс разрушит коронковую часть зуба, что может привести к развитию пульпита.
Этап 6. Чистка полости
Полость после ее формирования очищается от остатков дентина (дентинных опилок) сильной струей воды и воздуха.
Этап 7. Обработка растворами антисептиков
Проводится медикаментозная обработка отпрепарированной полости растворами антисептиков. Это необходимо для предотвращения рецидива кариеса. Затем полость просушивается, чтобы влага не снизила адгезивные способности пломбировочного материала. В противном случае сцепление пломбы с тканями будет слабым, и пломба может выпасть.
Этап дополнительный. Восстановление боковой стенки
Если кариес возник на межзубной поверхности, где зуб контактирует с соседними, придется восстанавливать его боковую стенку. Это достаточно трудоемкая и длительная задача, более сложная, чем лечение кариеса, расположенного на жевательной поверхности. В этом случае в процесс лечения добавляется дополнительный этап — установка таких приспособлений, как клинья и матрица, для укрепления боковой стенки.
Этап 8. Протравка кислотой
Выполняется протравка кислотой, чтобы адгезивный материал, необходимый для надежной фиксации пломбы, глубже проник в ткани зуба. Для этого этапа используется гель, в составе которого есть ортофосфорная кислота. После обработки остатки геля смываются, а зуб просушивается до полного исключения влаги.
Этап 9. Нанесение адгезива
На эмаль и дентин наносится материал адгезив для более надежной фиксации пломбировочного светоотвержающего материала. Материал после впитывания засвечивается фотополимеризационной лампой.
Этап 10. Изолирующая подкладка
При глубоком кариесе на дно полости накладывается специальная изолирующая подкладка из стекло-иономерного цемента. Прокладочный материал под пломбу требуется из-за процесса полимеризационной усадки материала. Современные стоматологические материалы благодаря минимальной усадке могут быть использованы без изолирующей прокладки.
Этап 11. Установка пломбы
И только после всех вышеперечисленных подготовительных работ проводится непосредственно установка пломбы. Для пломбирования используют импортные и отечественные фотополимерные композиты. Они наносятся послойно. По очереди каждый слой поочередно засвечивается стоматологической отверждающей лампой. После отверждения одного слоя наносится второй.
Этап 12. Шлифовка и полировка
Сначала грубым инструментом после пломбирования восстанавливается форма зуба таким образом, чтобы пломба не мешала процессу жевания. В последнюю очередь проводится шлифовка и полировка зуба. Пломба шлифуется до достижения идеальной гладкости и ровности. Полировка придает материалу натуральный блеск и устраняет возможные оставшиеся шероховатости, которые в дальнейшем могут повредить нежную поверхность языка. Это последний и заключительный этап лечения такого распространенного заболевания, как кариес.
