Для начала следует уточнить, что пломба может частично сколоться, частично остаться в зубе, а может выпасть полностью — причины данных проблем разные.
Итак, пломбы скалываются по нескольким причинам. Первая – это изначальное сильное завышение пломбы. В таком случае нагрузка распределяется неравномерно, в основном на пломбу. Под действием нагрузки пломбировочный материал не выдерживает и скалывается. Для того, чтобы такого не случилось, врач должен проверить прикус в покое и во время функции сразу после постановки пломбы, чтобы ничего не мешало, и нагрузка приходилась на свои ткани зуба. В случае лечения нескольких зубов под местной анестезией, пациенту трудно понять мешает или нет, тогда назначается приём в ближайшее время на коррекцию. Если вам поставили пломбы, заполировали, но дома вы поняли, что пломба всё ещё высокая, то не ждите и не стесняйтесь, обращайтесь в клинику к тому врачу, у которого лечились, ведь подкорректировать пломбу занимает 5 минут.
Вторая причина, по которой скалывается пломба, это когда пломба слишком большая. При восстановлении зуба важно придерживаться правил: если зуб разрушен менее, чем наполовину, можно поставить пломбу, если более половины, то необходима вкладка или коронка. Большая пломба не сможет правильно распределять нагрузку. Поэтому важно выполнять рекомендации врача и ставить коронки вовремя и по показаниям.
Также сколы пломб и их быстрый износ вызывает бруксизм (скрип зубами или их непроизвольное стискивание во сне) и нарушение прикуса. При бруксизме изготавливаются специальные защитные каппы, также необходима консультация ортопеда. При нарушении прикуса необходимо ортодонтическое лечение.
Почему выпадает пломба целиком? Наиболее безобидной причиной является истечение срока службы пломбы. Из-за постоянных нагрузок, влаги во рту адгезив, который держит пломбу и выполняет функцию «клея», постепенно разрушается, а ткани зуба стареют. Это становится причиной разгерметизации реставрации. Признаком разгерметизации является потемнение вокруг реставрации. Срок службы пломбы 5–10 лет.
Также пломба выпадает, потому что под ней развился кариес, например, когда герметизм исчез, но пломба осталась стоять дальше, держась только механически.
Ещё одной причиной выпадения является использование врачом некачественных материалов и/или нарушение протокола постановки пломбы.
Но самой распространённой причиной является попадание органических жидкостей (слюны, десневой жидкости, крови) на зуб во время установки пломбы, при этом не происходит сцепления между пломбой и зубом. Предотвратить данную ситуацию легко, использовав коффердам.
Коффердам — это латексная завеса, которая изолирует рабочее поле от жидкостей, обеспечивая идеальные сухие условия. Коффердам также защищает пациентов от проглатывания мелких стоматологических инструментов и агрессивных жидкостей, а врачу обеспечивает удобство и уверенность в работе.
У нас в клинике учитываются все приведённые выше факторы и используются только качественные материалы.